В статье представлены данные о вариабельности сердечного ритма (ВСР) у детей 7 лет. Представлены данные временного, геометрического, спектрального анализа ВСР, а также данные вариационной пульсоксиметрии. Дана сравнительная оценка показателей в зависимости от пола и индекса массы тела детей. Анализ результатов исследования показал сильную прямую и обратную зависимость между некоторыми показателями ВСР, а также разницу показателей ВСР у детей 7 лет в зависимости от пола и индекса массы тела.
Нарушения ритма - одни из наиболее распространённых проявлений болезней сердца и других патологических состояний. У детей наблюдают те же нарушения ритма, что и у взрослых, однако причины их возникновения, течение, подходы к лечению и прогноз имеют ряд особенностей. Достоверных данных о распространённости нарушений ритма у детей нет. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста аритмии составляют около 27%, но их нередко выявляют и у здоровых детей.
Хронический тонзиллит представляет одну из актуальных проблем в педиатрии, что обусловлено большой распространенностью, а также развитием метатонзиллярных заболеваний с вовлечением, сердечно-сосудистой системы. Хронический очаг инфекции, каким является тонзиллит, оказывает токсикоаллергическое повреждение на миокард, что обусловлено общим лимфоидным анатомическим строением, возрастными особенностями становления иммунного ответа у ребенка. Значительно чаще встречаются различные соматические, преимущественно кардиальные нарушения, проявляющие себя от функциональных нарушений до развития миокардиодистрофии и пороков митрального и аортального клапанов. Доказано негативное влияние Р-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматическую лихорадку, на развитие нарушений ритма сердца, что проявляется развитием тахикардии, блокадами проведения импульса различной степени, дисфункцией синусового узла. Поэтому исследование нарушений ритма сердца у детей, имеющих хронический тонзиллит, является актуальным и будет способствовать адекватной терапии аритмий с учетом необходимости санации заболеваний носоглотки.
Частота аритмий при беременности 20-40%. Наиболее часто они представлены наджелудочковой (НЖЭ) и желудочковой экстрасистолией (ЖЭ). жизнеугрожающие злокачественные нарушения ритма довольно редки и при отсутствии структурных изменений миокарда влияния на прогноз не оказывают.
В данной работе приведена информация наиболее достоверными анамнестическими и клинико-инструментальными данными нарушений проводимости сердца у детей. Нарушения ритма и проводимости сердца занимают одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей. Атриовентрикулярная блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Нарушения ритма и проводимости сердца любого степени изменяют качество жизни. Заболевание влияет на физическое состояние ребенка. Для предотвращения осложнений необходима своевременная диагностика и лечение.
В первые сутки мезоры циркадианных ритмов ПАД не отличались от нормативных показателей во всех возрастных группах. В период токсемии изменения мезора циркадианного ритма ПАД происходили волнообразно с периодом колебаний в 1-й группе – 9,6,5,5,6 сут, во 2-й группе – 8,4 сут. дней, в 3 группе - 5,4,4,5,6,5 дней. Суточные изменения циркадного ритма ПАД преобладали в более поздние сроки (в 1-й группе через 14 дней, во 2-й группе - на 8-е сутки, в 3-й группе - через 14 дней токсикоза), что свидетельствует о том, что одним из факторов, приводящих к гемодинамическим нарушениям недостаточно эффективна противовоспалительная, корригирующая гемодинамическую функцию терапия. Наиболее активные компенсаторные гемодинамические реакции выявлены в возрасте до 40 лет. Наиболее выраженная тенденция к дестабилизации гемодинамики выявлена у больных старше 61 года в более поздние сроки (3-4 нед) периода токсемии ожоговой болезни.
Для исследования кровообращения используются различные методы. Определение сердечного выброса инвазивными методиками (Фика, термодилюции, разведения красителя и др.) завоевало признание в кардиологии и хирургии [1, 4, 5]. Однако инвазивные методы исследования связаны с пункцией и катеризацией сосудов, неоднократным введением в
организм красок или радиоактивных изотопов, в связи с чем мало применимы не только у беременных, но и у соматически здоровых женщин ввиду трудоёмкости методик, громоздкости и сложности аппаратуры, ограничения динамических исследований и высокого риска осложнений
Абсолютно все органы и системы нашего организма находятся под постоянным нервногуморальным контролем. Тесный симбиоз симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и гуморальных влияний обеспечивает достижение оптимальных результатов в плане адаптации к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим,
энергетическим нарушениям и, следовательно, являются наиболее ранними признаками неблагополучия пациента. Сердечный ритм является индикатором этих отклонений, а потому исследование вариабельности ритма сердца имеет важное
прогностическое и диагностическое значение при самой разнообразной патологии. Качество «здоровья» здорового человека и уровень тренированности спортсмена также могут быть адекватно оценены с учетом вариабельности ритма сердца (ВРС).
В последние годы все большее внимание врачей кардиологов привлекают различные виды аритмии сердца. В ряде научных исследований касающихся проблем аритмией сердца, очень часто обсуждаются преходящих (транзисторных) аритмий. Так как прогноз таких аритмий, также не совсем благоприятен как и прогноз постоянных форм. Кроме того транзиторную аритмию не всегда удается зарегистрировать при обычном ЭКГ обследовании или клиническом обследовании больного.